一、概述
一氧化碳(Carbonmonoxide,CO)为无色、无嗅、无味、无刺激性的气体。在水中的溶解度低,易被氨水吸收。在空气中燃烧呈蓝色火焰。遇热、明火易燃烧爆炸。
凡含碳物质在燃烧不完全时均可产生一氧化碳。钢铁工业、化学工业、煤气、各种加热窑炉的焙烧、矿下爆破等作业均接触一氧化碳,居民家庭中做饭或取暖的煤炉或燃烧木炭取暖等常造成生活中毒。一氧化碳主要经呼吸道吸收。
一氧化碳中毒的症状与空气中一氧化碳浓度、接触时间长短、患者健康情况有关。一氧化碳中毒的早期表现主要是:剧烈头痛、头晕、心慌、面部潮红、口唇呈现樱桃红色、全身乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、幻觉等症状。这时市民如果能够识别中毒症状,脱离中毒环境,可以很快恢复。
二、临床表现
㈠、急性一氧化碳中毒起病急、潜伏期短。
㈡、脑缺氧表现 头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊,甚至昏迷。部分严重者可出现瞳孔缩小、牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁等。
㈢、部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水疱或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝、肾损害等。
㈣、迟发脑病 迟发脑病是指急性一氧化碳中毒患者意识障碍恢复后,经过2~60天假愈期,又出现精神障碍、锥体外系症状、大脑皮层局灶性功能障碍等神经精神症状。
三、诊断标准
㈠、 接触反应 出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状,吸入新鲜空气后症状可消失者。
㈡、轻度中毒 具有以下任何一项表现者:
1、出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐;
2、轻度至中度意识障碍,但无昏迷者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于10% ;
㈢、中度中毒 除有上述症状外,意识障碍表现为浅至中度昏迷,经枪救后恢复且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30% 。
㈣、重度中毒 具备以下任何一项者:
1、意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态;
2、患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者:
⑴脑水肿;
⑵休克或严重的心肌损害;
⑶肺水肿;