凉血止血药_(doc 多页） 下载

  清热凉血药   玄参 玄参 为玄参科多年生草本植物玄参ScrophularianingpoensisHemsl.的根。亦名元参（《本草通玄》）等。味苦、甘、咸，性寒。入肺、胃、肾经。功能：滋阴、清热、除烦、凉血、解毒。 【主治】热病烦渴、发斑、骨蒸劳热、夜寐不宁、自汗盗汗、津伤便秘、吐血衄血、咽喉肿痛、痈肿、瘰疬。 【内服】煎汤，9～15g；或入丸、散。 【外用】捣敷或研末调敷。 【临床报道】 1.治疗血栓闭塞性脉管炎用以玄参为首味药的"四妙勇安汤"加减，治疗9例，皆获痊愈。〔中医杂志1958；（4）：263〕 2.治疗带状疱疹野菊花、大青叶、马齿苋各30g，银花、紫草各15g，玄参、赤芍、川楝子各10g，番泻叶、生甘草各3g。水煎，头煎内服，二煎以毛笔蘸涂患处，内服1日2次，外涂不计次数。治疗40例，2～3天痊愈者6例，4～5天痊愈者22例，6～7天痊愈者8例，8天痊愈者3例。1例面颊部疱疹治疗11天后结痂，第23天疼痛消失。平均治愈天数5.4天。〔新疆中医药1990；（3）：37〕 3.治疗乳腺增生病玄参、浙贝、白术各12g，柴胡10g，白芍、云苓、生牡蛎、鹿角霜各15g，薄荷、甘草各6g。随证加减。治疗50例，痊愈33例，好转15例，无效2例。〔湖北中医杂志1990；（5）：27〕 【方剂选用】 1.治疗三焦积热：玄参、黄连、大黄各一两。为末，炼蜜丸梧子大。每服三、四十丸，白汤下。小儿丸粟米大。（《丹溪心法》） 2.治疗瘰疬初起：元参（蒸）、牡蛎（醋煅，研）、贝母（去心，蒸）各四两。共为末，炼蜜为丸。每服三钱，开水下，日二服。（《医学心悟》消瘰丸） 3.治疗伤寒上焦虚、毒气热壅塞、咽喉连舌肿痛：玄参、射干、黄药各一两。上药捣筛为末，每服五钱，以水一大盏，煎至五分，去滓，不拘时温服。（《太平圣惠方》玄参散） 4.治疗急喉痹风，不拘大人小儿：玄参、鼠黏子（半生半炒）各一两。为末，新汲水服一盏。（《太平圣惠方》） 【配伍效用】 玄参配伍牛蒡子、薄荷玄参解毒散结而滋阴；牛蒡子辛凉解表而利咽通便；薄荷疏散风热而利咽喉。三者相伍，有疏风解表、解毒散结、润肠利咽之功效，用于治疗风热感冒之发热无汗、咽痛口渴、大便秘结者。玄参配伍牡蛎、贝母玄参苦咸性寒，泻火解毒、清热凉血、养阴生津、软坚散结；牡蛎味咸性寒，敛阴潜阳、化痰软坚；贝母苦甘性凉，清热润肺、消痰散结。三者合用，共奏清热泻火解毒、凉血养阴生津、化痰软坚散结之功效，并能兼顾肝肾之阴、清降虚火。用于治疗阴虚火旺、灼津为痰、痰热互结之瘿瘤、瘰疬、痰核等。 玄参配伍射干、黄药子玄参清热散结、凉血解毒；射干清热解毒、祛痰利咽；黄药子凉血降火、消瘿解毒。三药伍用，有清热解毒、凉血利咽之功效，用于治疗热毒壅结之咽喉肿痛者。 玄参配伍升麻玄参苦咸性寒入血分，清热凉血解毒、养阴生津软坚；升麻辛甘微寒，轻清升散，疏风清热、透疹解毒、升脾胃清阳。二者相使为用，共奏清热解毒、滋阴凉血之功效，用于治疗热毒炽盛之发斑；热病伤津之口渴、咽喉肿痛、口腔糜烂等证。 玄参配伍生地、麦冬玄参味咸性寒，滋阴降火、软坚散结；生地甘苦而寒，清热凉血、养阴生津；麦冬甘苦微寒，养阴生津、润肺清心、除烦止渴。三者合用，有清热养阴、生津止渴、润燥通便之功效，用于治疗素体阴虚而又热郁伤津或津液不足所致之虚劳烦热、咽干口燥、口渴多饮、舌红少苔以及大便秘结、数日不下、当下而又不能用下法者。 【注意事项】 宜忌：脾胃有湿及脾虚便溏者忌服。 "恶黄耆、干姜、大枣、山茱萸。反藜芦。"（《本草经集注》） 毒副作用：玄参煎剂给小鼠腹腔注射的半数致死量为15.99～19.81g(生药)/kg。 玄参叶的急性毒性作用比根低，两者均无明显蓄积作用。 【医家论药】 "玄参，禀至阴之性，专主热病，味苦则泄降下行，故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸，故直走血分而通血淤。亦能外行于经隧，而消散热结之痈肿。寒而不峻，润而不腻，性情与知、柏、生地近似，而较为和缓，流弊差轻。"（《本草正义》） "玄参，......足少阴肾经君药也。强阴益精，补肾明目。疗温疟寒热往来，洒洒时常发颤。逐肠内血瘕坚[kd1]癥，散颈下痰核痈肿。管领诸气上下，肃清而不浊。统治咽喉肿痛，软利而即消。去结热，消肿毒。除心中懊憹烦渴不得眠，心神颠倒欲绝，血滞小便不利。及肢满狂邪，忽不知人。并伤寒汗吐下后，毒不能散。诚为肃清枢机之剂，即此能治空中氤氲之气，去浮游无根之火。又痰药用之，即能消痰，何也？气理，则痰自清也。"（《药鉴》） "肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。"（《本草纲目》） "玄参，味甘微苦，性凉多液，原为清补肾经之药。又能入肺以清肺家烁热，解毒消火，最宜于肺病结核，肺热咳嗽。《本经》谓其治产乳余疾，因其性凉而不寒，又善滋阴，且兼有补性，故产后血虚生热及产后寒温诸症，热入阳明者，用之最宜。"（《医学衷中参西录》） "玄参，苦咸寒，壮肾水以制心火，清肺金，善泻无根浮游之火，兼能明目滋阴，色黑味咸，肾家要药。"（《本草害利》） 【附注】玄者黑也，因其内外均呈黑色，故称黑参，又称黑玄参。后因避清代康熙（玄烨）讳改"玄"作"元"而得元参之名。本品以皮细性濡、质坚体重而个大、内色乌黑油润发亮者为佳，医家为了强调优质饮片入药,常用乌玄参、润玄参、大玄参等名。   生地黄 生地黄 为玄参科植物地黄RehmanniaglutinosaLibosch.的块找范文就来 www.liushuye.com根。秋季采挖除去芦头、须根及泥沙，鲜用者称为"鲜地黄"；若将地黄缓缓炽焙至约八成干入药者，称为"生地黄"、"干地黄"。鲜地黄味甘、苦，性寒。入心、肝、肾经。 【功能】清热、凉血、生津、止血。 【主治】温热病伤阴、舌绛、烦渴、发斑发疹、吐血、衄血、咽喉肿痛。生地黄味甘、苦，性寒。入心、肝、肾经。 【功能】滋阴、养血、凉血。 【主治】阴虚发热、消渴、吐血、衄血、咳血、血崩、月经不调、胎动不安、阴伤便秘。 【内服】煎汤，12～30g；捣汁或熬膏。 【外用】捣敷。 【临床报道】 1.治疗高血压病滋潜利复方降压片：每片含生地干浸膏0.15g（相当于原生药1.5g），泽泻干浸膏0.068g（相当于原生药0.75g），钩藤总碱6mg（相当于原生药3g）。每次2片，每日3次，口服。治疗56例，显效24例，有效21例，无效11例。总有效率为80.4％。〔中医杂志1980；（5）：31〕 2.治疗上消化道出血生地30份，大黄15份，黄连9份，生黄芪15份，生甘草6份，研末，过20目筛后混合制成四黄粉，分包备用。用时取四黄粉30g，加水200ml，煮沸2分钟过滤，去渣凉服。每天2次分服。重症加倍。5天为1疗程。治疗100例，止血成功者90例。〔中医杂志1983；（12）：59〕 3.治疗原发性血小板减少性紫癜生地30～60g，随证加味，水煎服。治疗20例，显效（出血症状、淤斑淤点均未再现，血小板10万以上）7例，有效(血小板虽有下降趋势，但未见出血现象)5例，进步（出血症状基本控制，血小板虽有下降，但比治前仍有不同程度的上升）6例，无效2例。服药时间最短者15天，最长者94天。〔浙江中医杂志1986；（3）：114〕 4.治疗风湿及类风湿性关节炎干地黄90g，切碎，加水600～800ml，煮沸1小时，过滤得药液500ml，1日内1次或分2次服完。儿童用成人量的1/3～1/2。采用间歇服药法，即6天内连续服药3天；经1个月后，每隔7～10天连续服药3天。治疗风湿性关节炎12例，11例于服药后半天至3天，1例于服药后6天，关节疼痛减轻，肿胀开始消退，关节机能逐渐恢复，结节红斑消退，体温渐降。治疗15～20天后，治愈9例，显著进步3例。一般在症状消失后血沉也恢复正常。治愈病例经3～6个月的观察，复发1例，再以地黄治疗仍有效。治疗类风湿性关节炎11例，显著进步9例，进步1例，无明显疗效1例。多数在1～5个月内关节疼痛减轻，肿胀开始消退，肢体活动障碍好转；少数病例关节肿胀消退虽迅速，但疼痛减轻较迟缓。有效病例中随访也有少数复发。〔中华医学杂志1965；51（5）：290〕 5.治疗便秘玄参、麦冬各50g，生地50～100g，水煎25～30分钟，每剂分2次服，连服3日为1疗程。治疗50例，显效（3日内恢复正常）41例，有效（3～6日内恢复正常）9例。〔中医药信息1987；（1）：26〕 6.治疗湿疹、神经性皮炎、荨麻疹等皮肤病生地90g切碎，加水1000ml，煎煮1小时，过滤得药液300ml，1次或2次服完。儿童用成人量的1/3～1/6。采用间隙服药法，即每次连续服药3天，共服4次，第1次服药后停药3天，第2次停药7天，第3次停药14天，总计36天（12个服药日）为1疗程。1疗程后停药1个月可开始第2疗程。治疗37例（1例加用抗生素），痊愈28例，显著进步3例，进步5例，无效1例。其中以对湿疹的疗效比较明显。〔天津医药杂志奯1966；8（3）：209〕 7.治疗红斑狼疮性肢痛生地120g，黄芩60g，苦参30g，水煎服。治疗20例，全部临床治愈。10天内治愈者13例，11～30天治愈者5例，1～3个月治愈者2例。〔山东中医杂志1981；（2）：93〕 8.治疗功能性子宫出血生地黄60g，黄酒500ml，为1日量。将生地黄放锅中，先加黄酒375ml，再加冷水125ml，用文火煮开，水开后去掉锅盖任其挥发，煎至药液剩100ml左右，倒在杯里，然后将剩下的125ml黄酒加冷水250ml，倒入锅中，用上法煎取药液100ml，两次药液混合，放红糖少许调味，早晚2次分服。治疗48例，全部有效。用药时间最短1天，最长3天，平均2天。〔中西医结合杂志1991；11（3）：176〕 9.治疗席汉综合征干地黄90g，切碎，加水900ml，煮沸并不断搅拌，1小时后过滤得药液200ml，1次服完，连服3天，以后于第7天、第16天和第33天开始各连服3天，共35天12个服药日，此后每隔1～3个月视病情重复上述治疗1次。若身体衰弱或服药后轻度腹泻，用干地黄45～50g，炮姜1.6g，白术8g，水煎服，隔5天服药5天。除急救危象和必要的抗生素、补液外，不加用其他药物。治疗10例，经3～5个月的治疗后，子宫恢复正常大小者2例，10例的尿17-羟皮质醇和17-酮类固醇排出量均见增加。〔中西医结合杂志1985；5（8）：476〕 10.治疗化脓性中耳炎将鲜生地洗净、拭干，削去外皮之毛根及坑凹部分，再用盐水充分洗净，擦干后切成薄片，放入消毒过的研钵内，捣成糊状，以4层消毒纱布包紧挤榨取汁过滤。每斤鲜生地约取汁50ml。每100ml药汁加入冰片末1g，制成1%的混悬液。用时先以双氧水清洗耳道，用消毒棉花拭干,然后滴入药液2～3滴，再在外耳道塞一小棉球。每日或隔日1次。治疗慢性化脓性中耳炎20例，症状消失12例，进步7例，无效1例；治疗慢性中耳炎急性发作3例及急性化脓性中耳炎并发外耳道炎6例（8例配合抗菌药物），结果症状消失5例，进步4例。有的经治3～5次即愈，无不良反应。〔中华耳鼻咽喉科杂志1957；5（2）：112〕 【方剂选用】 1.治疗中风四肢拘挛：干地黄、甘草、麻黄各一两。细切，用酒三升，水七升，煎至四升，去渣，分作八服，不拘时，日进二服。（《证治准绳》地黄汤）2.治疗消渴： a.生地黄三斤（细切），生姜半斤（细切），生麦门冬二斤（去心）。上三味一处于石臼内捣烂，生布绞取自然汁，慢火熬，稀稠得所，以磁盒贮，每服一匙，用温汤化下，不拘时。（《圣济总录》地黄汤） b.黄芪、茯神、栝楼根、甘草、麦门冬各三两，干地黄五两。上六味，细切，以水八升，煮取二升半，去滓，分三服，日进一剂，服十剂。（《备急千金要方》） 3.治疗吐血经日：生地黄汁一升，川大黄一两（锉碎，微炒末）。上药相和，煎至半升，分为二服，温，食后服。（《太平圣惠方》） 4.治疗虚劳吐血不止：生干地黄一两，黄芩一两，白芍药一两，阿胶二两（捣碎，炒令黄燥），当归一两，伏龙肝二两。上药捣细罗为散，每服不计时候，以糯米粥饮调下二钱。（《太平圣惠方》） 5.治疗阳乘于阴所致吐血、衄血：生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄各等份。上研，丸鸡子大。每服一丸，水煎服。（《妇人良方》四生丸） 6.治疗诸疮不合，生肌：生干地黄三合，白芨、白敛、甘草（生找范文就来 www.liushuye.com锉）各半两，白芷三分，猪脂半斤（炼）。上六味除脂外，捣罗为末，入脂内熬成膏，侯冷，日三、四上涂之。（《圣济总录》地黄膏） 7.补虚除热，治疗痈疖痔疾：生地黄随多少，三捣三压，取汁令尽，铜器中汤上煮，勿盖，令泄气，得减半，出之，布绞去粗碎结浊秽滓，更煎之令如饧，酒服如弹丸许，日三。（《备急千金要方》地黄煎） 8.治疗冲任气虚，经血虚损，月水不断，绵绵不止：生干地黄（焙）二两，黄芩（去黑心）、当归（切，焙）、柏叶各一分半，艾叶半分。上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，入蒲黄一钱匕，空心食前服。（《圣济总录》地黄汤） 9.治疗妊娠堕胎后血出不止，少腹满痛：生干地黄（焙）、当归（焙，切），芎藭（去芦头）各二两，阿胶（炙令燥）、艾叶各半两。上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，空心服之，晚后再服。（《圣济总录》地黄汤） 10.治疗产后崩中，下血不止，心神烦乱：生地黄汁半小盏，益母草汁半小盏。上药，入酒一小盏相和，煎三、五沸，分为三服，频频服之。（《太平圣惠方》地黄酒） 11.治疗血瘕：生干地黄一两，乌贼骨二两。上为末，空心温酒调下七服。（《普济方》地黄散） 【配伍效用】 生地配伍鳖甲、地骨皮生地养阴清热；鳖甲滋阴清热；地骨皮凉血退蒸而疗阴虚内热。三者伍用，有滋阴清热之功效，用于治疗手足心热、夜间尤甚，口干而渴等属阴虚内热者。 生地配伍生侧柏叶、生荷叶、生艾叶生地清热凉血、养阴生津；侧柏叶凉血止血；荷叶清热止血散淤；艾叶温经止血，又可防止前三味药寒凉太过而留淤。四药新鲜生用，有清热凉血止血之功效，用于治疗血热妄行引起的一切出血症候。 生地配伍大黄生地甘寒微苦，滋阴清热、凉血止血；大黄攻积导滞、泻热通肠、凉血解毒、逐淤通经。二者伍用，既可清热凉血；又能通便泄热。用于治疗血热妄行之吐血、衄血以及热结津枯之便秘等症。 生地配伍木通生地清热凉血、养阴生津；木通上清心经之火，下利小肠之热，利尿通淋。二者相伍，有清热生津、泄热而不伤阴之功效，用于治疗心经有热上炎所致之口舌生疮；心热下移小肠而致之小便短赤。 生地配伍熟地生地甘寒，功擅清热生津、凉血止血；熟地甘温，长于补血填精、滋阴润燥。二者合用，共奏补血凉血止血、滋阴生津润燥之功效，用于治疗津伤、阴亏、血虚之口渴、便秘、头痛头晕、烦躁、失眠、持续低热以及月经过多、崩漏等症。 生地配伍玄参生地甘苦性寒，入心、肝、肾经，滋阴养血凉血；玄参苦甘咸寒，入肺、胃、肾经，滋阴、清热、除烦、解毒。二者伍用，共奏清热凉血、养阴生津之功效，用于治疗热入血分之神昏谵语、吐血、衄血；热盛伤津之心烦口渴、大便秘结以及阴虚火旺之咽喉肿痛、骨蒸劳热、夜寐不宁等症。 【注意事项】 宜忌：脾胃有湿邪及阳虚、胸膈多痰者忌服。 毒副作用：地黄水煎浸膏剂和醇浸剂给小鼠灌胃60g/kg，连续3天，观察一周，未见动物死亡及不良反应。地黄水煎膏剂或醇浸剂给大鼠灌服18g/kg，每天1次，连续半月，动物行为、体重、血中非蛋白氮、谷丙转氨酶值均无明显改变，肝、肾组织亦无明显病变。 临床应用本品，少数患者服药后可有腹泻、腹痛、头晕、疲乏、心悸等反应，均于数日内自行消失。曾有报道：吃生地100g，20分钟后出现休克状态，经抗休克治疗而恢复正常。 【医家论药】 "生地黄，......性虽大寒，较熟地则犹宣通而不泥膈，故能凉心火之血热，泻脾土之湿热，止鼻中之衄热，除五心之烦热。其或虚而生热者，不可多用，以性大寒故也。惟劳倦伤脾热者当用，以脾经大络之血损也。女人崩中血不止，产后血上攻心，胎动下血，老人津液枯绝，大肠燥结不润者，皆当用之。又实脾药中用二三分，以固脾气，使脾家永不受邪，但不可多用，以大寒恐倒脾气也。或用姜汁炒，或用醇酒洗，或用砂仁酒浸，皆制其寒性，免泥滞也。忌铁器。痘家血热之症，宜用之以凉血解毒，便滑者禁用。"（《药鉴》） "生地，凉头面之火，清肺肝之热，热血妄行，或吐血，或衄血，或下血，宜用之为主，而加入荆芥，以归其经，加入三七根末，以止其络。然而此味可多用而不可频用，可暂用而不可久用也。当血之来也，其势甚急，不得已重用生地，以凉血而止血，若血一止，即宜改用温补之剂，不当仍以生地再进也。如日日煎服，久则脾胃大凉，必至泄泻，元气困乏，而血又重来。"（《本草新编》） "生地，为补肾要药，益阴上品，故凉血补血有功，血得补，则筋受荣，肾得之而骨强力壮。又治胎产劳伤，皆血之愆，血得其养，则胎产获安。又肾开窍于二阴，而血主濡之，二便所以润也。"（《本草汇言》） "世人动云生地妨胃。其能开胃，人实不晓。惟胃中阳气不足者，服之则胃气不运而饮食减；若胃阴虚，而胃土干燥，致胃气不运者，生地滋其阴，以清其火，而胃气从此运行，饮食自然渐进。至时行热症，生地尤为切要，阴汁上充，则汗涌于肌表而经邪解；阴血下润，则秽泄于二便而腑邪出，故火邪溢于阳明经，冲生地汁于白虎汤中，战汗而顿解；邪热入于阳明腑，冲生地汁于陷胸汤中，便通而自退；更有火生痰，痰生火，交结于中，和生地汁于竹油、姜汁中则谵语直视等症即除。如无生地，可用干地黄，滚水浸透，绞汁冲服，防其泥滞，加枳壳或川贝疏之。且气道通，邪气外达，而病自霍然。近人多以生地为补剂，又疑妨胃，畏不敢用，即用之，亦一、二钱而止，五、六钱而止。入诸药同煎，半成熟地，使邪滞于内而莫出，泥找范文就来 www.liushuye.com于膈而胃闭，遂视此为害人之品，禁不入方，致令胃阴枯涸，多有不可救药者，亦由用之不善也。"（《得配本草》） "干地黄，乃补肾家之要药，益阴宣之上品。""生地黄性大寒，凡产后恶食作泻，虽见发热恶露作痛，不可用，用则泄不止。胃气者，后天元气之本也，胃困则饮食不运，精血不生，虚热何自而退，故并当归忌之。凡见此证，宜多加炮姜、桂心、人参必自愈。凡阴虚咳嗽，内热骨蒸或吐血等候，一见脾胃薄弱，大便不实，或天明肾泄，产后泄泻，产后不食，俱禁用生地黄、当归，误则同于前辙，慎之。凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜通不宜滞，汤液中禁入地黄。"（《本草经疏》） "干地黄，内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之。"（《本经逢原》）   犀角 犀角为犀科动物印度犀RhinocerosunicornisL.、爪哇犀RhinocerossondaicusDesmarest、苏门犀Rhinocerossumatrensis（Fischer）等的角,又称犀牛角。味酸、咸，性寒。入心、肝经。 【功能】清热解毒、凉血止血、定惊安神。 【主治】伤寒温疫热入血分、惊狂、烦躁、谵妄、斑疹、发黄、衄血、下血、痈疽肿毒。 【内服】磨汁或研末，1～2g；煎汤，1.5～6g；或入丸、散。 【外用】磨汁涂。 【临床报道】  


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