华县公立医院综合改革工作进展自查报告提要：确定门诊和住院次均费用增长率，并将门诊和住院次均费用增长率的控制作为重要指标与院长的评价、医院的评比、对医院的经费拨付相挂钩
文章来源自 www.liushuye.com华县公立医院综合改革工作进展自查报告
市卫生局医改办：
我县于2012年3月份全面启动县级公立医院综合改革工作以来，在县委、县政府的正确领导下，在上级部门的精心指导和周密部署下，经过全系统干部职工的团结协作，以促进基层医疗卫生管理体制和运行机制的转变为核心，狠抓医改各项重点工作任务的落实，稳步推进深化医药卫生体制改革工作，较好地完成了各项预定工作任务。现将当前我县公立医院综合改革工作进展情况及存在问题汇报如下：
一、工作进展情况。今年3月份，我县即召开了县级公立医院综合改革工作启动会，并通过多种方式进行宣传动员，明确县级公立医院改革是“十二五”期间医改的重点任务之一，旨在通过破除“以药养医”机制，完善财政补偿，建立现代医院管理制度、深化人事分配制度，推进医疗服务价格改革，加强人才队伍建设，完善监管机制等方面综合改革，大幅提升县级公立医院服务能力和水平，有效缓解百姓“看病难、看病贵”问题，使90%患者在县域内就诊，实现“小病不出乡镇、大病不出县域，预防在基层”的目标。具体做了以下十个方面的工作：
（一）加强县级公立医院现代化、科学化管理，全面深化县级公立医院综合改革。根据《华县县级公立医院综合改革实施意见的通知》（华政办发〔2012〕52号），结合我县公立医院实际情况，成立了县级公立医院理事会、建立了公立医院院长聘任制度。
1、取消县级公立医院原定级格
三所县级公立医院（县人民医院、县中医院、县妇幼保健院）不再确定级格，原副科级格取消。级格取消后，其人员、编制、职能、经费形式和隶属关系不变。院长岗位严格按照机构编制部门核定的职数设定。
2、成立县级公立医院理事会
成立由主管县长为理事长、卫生局长为秘书长，经发、卫生、财政、人社、编办、药监、物价等部门负责人和医疗机构代表为成员的理事会，理事会日常办事机构挂靠县卫生局。理事会负责审定医院发展规划、财务预决算；重大业务、章程拟定和修订；院长选聘与考核；监督医院运行等职责。
3、实行县级公立医院院长聘任制。聘任打破身份限制，明确院长、副院长任用条件，采取公开选拔、社会招聘等方式遴选院长、副院长人选。
（二）制定出台了《华县人民政府关于华县区域医疗卫生机构设置规划的报告》（华政字[2012]36号），明确了医疗机构设置要求。明确全县“十二五”期间医疗卫生机构（363所）、规模、功能定位、床位设置(华县人民医院899张、中医医院438张、妇幼院88张，合计1425张)和人员编制（华县人民医院1348人、中医医院657人、妇幼院132人，合计2137人），进一步优化了全县卫生资源配置，使各类医疗卫生机构布局更加科学合理。
（三）县级医疗机构药品三统一运行顺利。召开了县级医疗机构实施药品“三统一”协调会，研究制定了《华县县级公立医疗机构药品三统一工作实施方案》和《华县县级公立医疗机构药品三统一工作实施细则》，已印发至医疗机构执行。目前，县人民医院已与省、市招标确定的配送企业签订配送合同，3家县级医疗机构已开展了配送工作，中医院、妇幼保健院由省上确定的配送企业整合我县一家药品配送企业后，暂时承担配送任务。截止10月底，3家县级医疗机构共采购目录内药品164万元。对3家县级医疗机构5—7月药品采购情况进行了摸底调查，依据月均采购金额，以15%的比例给予了药品零差率销售补助预拨，调动了医疗机构的工作积极性，积极的推进了药品“三统一”工作的进展。同时通过广场LED大屏幕滚动宣传药品“三统一”政策、印制、发放宣传手册等多种方式、多次宣传，我们的医务人员更加明确地意识到医疗机构必须坚持政府主导，坚持公益性质，不以盈利为目的。通过宣传进一步提升了群众对药品“三统一”这项惠民政策的知晓率，增强了医务人员服务的服务意识。
（四）发挥优势，拓展帮扶领域，全面加强县镇一体化管理工作。制订印发了《县镇卫生服务一体化管理工作实施方案》，各选派一名医务科副科长担任两个卫生院副院长，每周轮流抽调业务科室中级以上专业技术人员到卫生院，现场参与指导卫生院管理和业务工作，开展技术培训，培育技术项目，帮助基层医院拓展业务领域，提高管理和技术水平。目前，两个镇卫生院已派送3名技术人员到县级医院免费进修学习，两个县级医院累计派驻42人次中高级技术人员到镇卫生院帮扶业务工作，帮建业务科室3个，开展适用技术培训7次，诊治病人2600余人次，救治危重患者5人，转诊病人52人，受到当地政府和群众好评。
（五）强化措施，突出公益性质，确保群众真正享受到医改成果。各县级公立医院分别制订了便民惠民措施,3家县级公立医院共落实便民措施53项，落实惠民措施27项，从今年9月开始对大型医疗设备检查费用统一下调15%，对上级医院和同级医院检查结果实行互认，城区范围内接送病人免收救护车出车费，免费为住院患者提供早餐，深入开展临床路径管理，优质护理服务，合理使用抗生素专项整治和药品“三统一”管理工作，规范医疗服务行为，严格控制医药费用不合理上涨，让利于患者，确保全县人民从医改中得到实惠。通过实施县级公立医院改革，医院管理水平和医疗服务质量不断提高
