第五医院药剂、药械管理制度提要：发药时，应将药袋上内容填写清楚，对一些特殊用法的中药必须加以注明，并向病人交待使用方法和注意事项。急诊处方随到随配
文章 来 自www.liushuye.com第五医院药剂、药械管理制度
药事管理委员会工作制度
1、负责全院的《药品管理法》、《处方管理办法》及有关法规的宣传、教育、落实工作。组织医院药学学术活动，举办药学进展、新药介绍、药物不良反应、药事法规讲座等。
2、根据临床医疗需要，制（修）定本院基本用药目录和处方手册。
3、定期组织检查全院药品质量、使用以及管理情况，审定处方合理性、规范性；分析、指导、监督临床合理用药；研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保用药安全有效。
4、定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等药品使用和管理情况，发现问题及时纠正。对违法者，要严肃处理，并及时上报。
5、定期讨论全院基本用药品种、范围、组织安排评定新老药物的临床疗效与不良反应，核定增添新药，淘汰疗效差的药物。
6、每季度召开一次会议，讨论审定本院引进的新药品种和新制剂品种；分析本院近期药品使用情况及存在的问题，研究本院药事管理方面其他工作，指导管理用药。到会人员应在三分之二以上方可召开，表决通过应该超过到会人员的半数以上。
调剂质量管理制度
1、严格执行《处方管理办法》中的有关规定。
2、取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。
3、调剂人员应凭本院执业医师或领药单调配发药。
4、具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。药师调剂处方时必须做到"四查十对"：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。审核无误后方能进行处方调配，审核认为处方有不妥时应与开方医师联系，医师更正并在更正处签名后方可进行处方调配。对违反规定的处方有权拒绝，并做好记录。配方时有关处方事项，应遵照"处方制度"的规定执行。
5、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
6、发药时，应将药袋上内容填写清楚，对一些特殊用法的中药必须加以注明，并向病人交待使用方法和注意事项。急诊处方随到随配。
7、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，不得估计取药，不得用手直接接触药品（中药饮片除外）。
8、对中药处方中标明先煎、后下、包煎、烊化、冲服等需特殊处理药品，应按要求特殊处理药品，并在发药时对患者进行用药交代。
9、调剂完后，调剂人员在处方上签名，经具有药剂师以上技术职称人员复核无误并钱买后，方可发药，同时对患者进行用药交代与指导。
10、对遇有过期、变质、标签模糊的药物不得调剂，对质量可疑的须经检验合格后方可发出。
11、对麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品及贵重药品的处方调配，按相应管理办法执。
12、发生差错事故时，应如实记录并及时上报。
13、保持调剂室清洁、整齐，药品分类放置有序，药架上、药柜和冷藏箱内不得摆放生活用品。
14、不得在调剂室内进行与调剂工作无关的活动。无关人员不得进入调剂室。
医师用药情况通报制度
1、计算机管理中心每季度提供医师用药量按金额进行统计排序的资料，经临床用药监督小组审核认定后，对排在前4名的医生进行公示，对存在不合理使用情况的人员，要列入重点监控范围。
2、对使用了公示药品的医师，计算机管理中心按照其用药量进行排序，经临床用药监督小组结合专业特点和工作量进行综合分析，对存在不合理使用情况的人员进行公示。要列入重点监控范围。
3、对违反规定使用药品的医师，应视情况对其进行警告、通报、罚款直至行政处罚。
4、对医师合理用药情况进行定期抽查，每次抽查数量应不低于执业医师的10％，每季度通报一次。医师用药情况将作为晋级、年度工作考核的重要内容。
麻醉药品和精神药品管理实施细则
根据中华人民共和国国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》和卫生部制订的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《江西省医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理补充规定》的有关规定，现制订我院《麻醉药品、精神药品管理实施细则》。
一、组织与管理
1、成立医院麻醉药品、精神药品管理小组，设组长、副组长、成员。
2、管理小组成员职责:①组长全面负责麻醉药品、精神药品使用管理，组长和副组长负责我院麻醉药品、精神药品的监督、检查工作，其余各成员负责本管辖范围内此类药品的保管、使用管理。②管理小组成员应当掌握与麻醉药品、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。③管理小组定期检查麻醉药品、第一类精神药品的采购、保管、使用情况，并做好记录。④医务科负责安排全院医务人员的麻醉药品、精神药品法律法规、规定、专业知识、职业道德的学习和培训。⑤医务科负责我院医务人员麻醉药品、第一类精神药品处方权的管理工作。⑥药剂科负责麻醉药品、精神药品印鉴卡管理、及时向市卫生局统计上报、开展处方管理及其它日常使用管理工作。⑦麻醉药品、精神药品管理人员必须定期检查麻醉药品、精神药品的质量和有效期，发现药品过期或出现质量问题，立即向科主任汇报，经科主任同意后，严格按规定填写麻醉药品报损单，报请科主任和主管院长签字同意，向市卫生局申请，并在市卫生局工作人员的监督下销毁处理。⑧安全保卫人员负责对麻醉药品、第一类精神药品值班巡查安全工作。
二、麻醉药品、精神药品采购、保管管理
1、药剂科根据临床需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理的库存。
2、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人验收，验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应设专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
3、麻醉药品、精神药品入库时必须进行严格的质量检查。片剂无发霉、变色、裂片现象；针剂澄明度合格；标签印刷清楚，字迹清晰。所有药品必须严格检查有效期，且有效期在1年以上，确保质量无误后方可入库及领用。
4、严格麻醉药品、第一类精神药品的管理，实行五专管理：专用处方、专人管理、专用账本、专册登记、专柜加锁；药库严格凭药房的领销单出库，出库时认真核对药品名称、规格、剂型、数量、有效期，及时做好药品的出库帐登记，登记内容：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、领用人签字；与药房的领药同志做好药品实物的交接工作，做到帐、物、批号相符。药库发放麻精药品时要回收等数的空安瓿，并进行数量登记，在麻精药品管理小组监督下销毁同时做好销毁记录。
5、专用账册的保存自药品有效期期满之日起不少于5年。
三、麻醉药品、精神药品的调配和使用管理
1、麻醉药品、精神药品专用处方的领用管理:①麻醉药品、第一类精神药品处方为淡红色，处方右上角分别标注"麻"、"精一"；第二类精神药品处方为白色，处方右上角标注"精二"。 ②印制的麻醉药品、第一类精神药品专用处方由医务科专职保管人员管理，专职保管人员应当场清点，记录处方起止号码，入库保管。③专职管理人员应建立《麻醉药品、第一类精神药品处方领用登记册》，记录以下内容：领用日期、领用科室、处方起止
