市级医院临床合理用血奖惩制度提要：医务部、输血科每月对临床医师考核评价一次，每季度对临床科室考核评价一次，将考核评价结果进行反馈，全院通报
自 www.liushuye.com市级医院临床合理用血奖惩制度
为了严格执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，科学、合理、节约用血，根据我院实际情况，制定本制度。
一、考核方式
（一）考核方法
1、通过病历检查考核
2、患者和相关科室投诉
（二）考核周期
1、临床科室主任每月对本科室合理用血考核一次，并进行反馈，上报医务部。
2、医务部、输血科每月对临床医师考核评价一次，每季度对临床科室考核评价一次，将考核评价结果进行反馈，全院通报，并将评价结果与科室和医师绩效、用血权限相挂钩。
二、奖惩方式
（一）每次输血前没有进行评估的、输血完24小时内没有输血记录的、输血后72小时内没有进行评估的按不合格运行病历每次扣当事医师人民币150元。
（二）对于无输血指征而输血的，大量用血无审批的，每份扣当事医师人民币100元。
（三）对输血申请单、输血治疗同意书书写不规范，输血不良反应无填写反馈单的，每份扣当事医师人民币50元。抽血护士未签上名字、抽血时间的，每份扣当事护士人民币50元。
（四）归档输血病历里未见输血治疗同意书、输血记录单的分别扣当事医师和当事护士人民币200元。
（五）每月对临床科室考核评价，依据《莆田市第一医院医疗质量考核标准》（临床部分2014修订版）（莆市医[2014]78号）进行考核：
1、临床输血前未征得患者或其家属同意，并签署《输血治疗同意书》的不得分（10分全扣）；
2、无输血适应证而进行输血的每例扣1分；
3、临床输血24小时内用血、备血量超过1600毫升时未履行报批手续，每例扣1分；(急诊用血事后2个工作日内补办手续)，每例扣1分；
4、输血前评估表、输血后评价表、病程记录未书写，每例扣0.5分，书写缺陷每例扣0.2分。
（五）对连续3次检查不合格的，暂停用血权限，需重新培训、考核，考核合格后才能再次获得用血权限。
（六）对于未执行临床用血审核制度，导致医疗差错、事故、医疗纠纷或医院经济损失，按《莆田市第一医疗事故与纠纷处理规定》执行。
（七）通过在工作中及时发现并纠正他人临床用血审核制度不落实的情况，每次给予医德分加2分奖励。
三、附则
（一）本制度为莆田市第一医院医疗质量和医疗安全管理的核心制度之一。
（二）本修订制度自下发之日生效。
（三）本制度由医务部、输血科负责解释。
