某市人民医院住院病历书写质量二级考核制度

某市人民医院住院病历书写质量二级考核制度提要：为进一步规范医疗服务行为，培养临床医务人员科学的思维方式，提高专业技术水平，依法行医，促进

　　某市人民医院住院病历书写质量二级考核制度

　　为了进一步规范医疗服务行为，更好落实《浙江省病历书写规范》，不断提高病历质量，尤其是病历书写质量，对本院现病历书写实行二级考核：

　　一、考核目的：

　　为进一步规范医疗服务行为，培养临床医务人员科学的思维方式，提高专业技术水平，依法行医，促进全院医疗质量和病历书写质量的全面提高。

　　二、考核标准

　　以《浙江省住院病历评分表》为标准

　　三、考核方法

　　1、月底各临床科主任对本科出院病历书写进行考核，抽查本科本月出院病历总量的10%，分析存在问题，提出整改意见并作记录。

　　2、院部每月对各科现病历和上一月归档病历进行考核，随机抽查科室各医疗组病历1～2份，归档病历5～8份，每季考评一次；将分析意见和整改意见汇总，发表在《医疗质量通讯》上，每科一本，作为反馈信息（一方面向科室反馈，另一方面向领导反馈）。

　　3、发现问题，责成当事人立即纠正，处理按《病历质量时间行为程序监控考核办法》执行。