医院科室质量管理的制度提要：一级质控（责任护士）：护士遵循技术规范和工作指引，正确执行医嘱护嘱及核心工作制度，落实工作职责，实现护士自身质量控制
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我科是胃肠胰疝科，病种多、病例杂，医疗、护理工作繁重，质量不过关，容易造成对患者损害、服务质量下降，及社会效益下降。质量管理可以提升服务的技术，内涵，增加病人对医疗环境的安全感，质量管理可以督促青年工作做好、做细。特制定以下制度:
科室三级质控网：三级质控（护士长/科室护理质量控制与持续改进小组）→二级质控（护理组长）→一级质控（责护士）
3、科室三级质控组织职责:
三级质控（护士长/科室护理质量控制与持续改进小组）：通过监察核心制度、工作标准的落实以及行政查房、信息报告、非惩罚性不良事件报告制度/RCA/专项调查、护士培训教育、质量分析等，实现质量控制。
①不断完善科室质量控制小组的岗位职责。
②不断完善专科护理各项规章制度、操作规程、质量标准。
③认真组织对各项质量标准的学习、并落实。
④认真履行职责，按计划定期进行各项护理质量检查。
⑤质量控制小组及时将检查结果汇总，并上报护理部。
⑥每月定期召开评估会，反馈信息，针对检查发现的问题进行分
析，查找原因，并提出改进措施，做好追综记录，持续改进。
二级质控（护理组长）：通过监控本组护士执行核心制度、工作标准的落实以及组织查房对护士进行指导，实现对责任护士的质量监察。
1)协助护士长和护理组长做好病区管理工作。
2)督促本组护理人员严格按各项规章制度和技术操作规范工作，对护理不良事件及时上报。
3)全面负责科室危重病人的治疗、护理工作，确保护理质量。
4)及时记录、检查、修审下级护士的护理记录。
5)组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。
6)承担实习或进修护士临床教学任务。
7)完成本职称范围继续教育，参与护理科研。
8)承担二线值班。
一级质控（责任护士）：护士遵循技术规范和工作指引，正确执行医嘱护嘱及核心工作制度，落实工作职责，实现护士自身质量控制，成为质量管理的主体。
1)严格按照医院及科室制定的工作制度及工作流程指引进行工作。
2)严格遵守科室专科护理工作指引及流程，按护理质量标准完成护理工作。
3)参与临床教学工作；协助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务；参与并指导助理护士完成相应的护理工作。
4)熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作。
5)按要求完成病情观察及护理记录。
6)参与急重危病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。
7)参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。
8)参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制订安全防护措施(如防坠床、防跌倒、约束等)。
9)按时完成护士规范化培训计划；完成本职称范围继续教育；完成院内在职培训。
