上学
年学
习成
绩 课 程 名 称 成 绩 课 程 名 称 成 绩
上学年不及格科目 (门) 入学以来不及格科目 (门)
学生成绩：□ 属实 □不属实 学生所在学院教学办公室核实(盖章)：
盖章人签字： 年 月 日
贷款申请 申请贷款总额 (元) 学费贷款额 (元) 生活费贷款额 (元) 应交学费额 (元)
申请贷款学生声明：
1、以上申请书及其所附资料所填内容为本人所填，且完全属实。本人承担因填写不实所引致的一切法律责任；
2、本人允许学校对自己的贷款资格进行审查，信息公示。
3、经审查不符合规定的借款条件而未予受理时，本人无异议。
4、本人保证在取得银行贷款后，按规定用途使用贷款，按时足额偿还贷款本息。
申请人签字： 年 月 日
家长或监护人意见 同意学生申请国家助学贷款，并愿意作为共同责任人，履行监督责任。
家长或法定监护人签字： 年 月 日
班主任及班委会意见 (请填写学生在班内表现及是否同意其申请贷款)
班主任签字： 联系电话 ： 年 月 日
学院
意见 经审核学院认为该学生(□符合 □不符合)贷款条件(□同意 □不同意)其申请贷款。
经办人签字：
年 月 日 领导签字(盖章)：
年 月 日
学校
意见 经审核学院认为该学生(□符合 □不符合)贷款条件(□同意 □不同意)其申请贷款。
领导签字(盖章)： 年 月 日
